酒さ（酒皶）（症例）
（こちらの記事の監修：中医師 幸井俊高）
酒さ（酒皶）が治った症例 – 酒さの漢方治療の実際
こちらは、酒さを漢方で治療した症例を紹介するページです。漢方では、患部の病邪を除去し、血流を整えることにより、顔面の充血を鎮め、酒さの治療を進めます。酒さなど、なかなか治りにくい皮膚病を根治するためには、皮膚表面だけをきれいにしようとするのではなく、その皮膚病を引き起こした体質から治療することが重要です。このページでは、いくつかの成功例を紹介します。
漢方では、患者一人一人の証（しょう）に合わせて、処方を判断します。証とは、患者の体質や病状のことです。患者一人一人の証（体質や病状）に合わせて処方を決め、治療を進めるのが漢方治療の特徴です。
（こちらは症例紹介ページです。解説ページはこちら）
症例１ 数年来の酒さを漢方薬で完治
「数年前から鼻の先と両頬が赤く、酒さと診断されています。少しずつ悪化しているので心配です」
患部のほてり感や、ぴりぴりした感覚があります。肌の下の毛細血管が赤く透けて見えています。酒さ以外には、数年前に職場環境の変化でストレスを強く感じるようになって以来、寝つきが悪く、睡眠途中でよく目が覚めるようになりました。頭痛、耳鳴りもあります。舌は紅く、黄色い舌苔が付着しています。
この人の証は、「肝火（かんか）」です。五臓の肝（かん）がストレスなどの影響で乱されて熱を持った状態です。肝は自律神経系と関係が深いため、肝火により顔面の血管運動（拡張や収縮）が失調し、酒さになったのでしょう。ほてり、不眠、頭痛、耳鳴り、紅い舌、黄色い舌苔などは、この証の特徴です。
この証の場合は、肝気の鬱結を和らげて肝気の流れをスムーズにする漢方薬を用い、酒さの治療をします。この患者さんには、加味逍遙散（かみしょうようさん）などを服用してもらいました。2か月後、頭痛の頻度が半減しました。4か月後、耳鳴りが消えました。6か月後、酒さによる顔面の赤みが薄らいできました。寝つきもよくなってきました。その後も漢方薬を飲み続け、1年後には酒さがだいぶ目立たなくなりました。1年半後には酒さがほとんど消えたため、漢方薬の服用を終了しました。
症例２ 酒さで赤く腫れた鼻が治った
「酒さで鼻が赤く腫れています。脂性肌で鼻がテカテカしており、吹き出物も混じっています」
皮膚は厚く、毛穴が目立ちます。顔面に熱感があります。口や喉がよく渇きます。便が硬く、便秘がちです。アルコール類を好み、脂っこいものや味の濃いものを好んで食べます。タバコを吸います。舌は紅く、黄色い舌苔が付着しています。
この患者さんの証は、「血熱（けつねつ）」です。血が熱を持ち、体に熱がこもった状態です。脂っこいもの、味の濃いもの、アルコール類といった飲食の嗜好や喫煙の習慣が血熱を生み、酒さが生じたのでしょう。
この体質の場合は、血熱を冷ます漢方薬を用い、酒さを治していきます。この患者さんには、葛根紅花湯（かっこんこうかとう）などを服用してもらいました。同時に、脂っこいものや味の濃いもの、アルコール類の摂取を減らし、喫煙は控えるように指示しました。3か月後、吹き出物がなくなりました。酒さにはまだ変化がありません。5か月後、のぼせ感が減り、酒さが少し改善されてきました。10か月後、酒さによる鼻の腫れは当初の半分くらいにまで小さくなりました。赤みはまだ残っています。1年2か月後、腫れも赤みもだいぶ目立たなくなりました。1年7か月後には、ほぼわからなくなり、漢方薬の服用を中止しました。
同じ血熱証でも肌の乾燥がみられるようなら、温清飲（うんせいいん）や荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）を用います。
症例３ 赤くぶつぶつした酒さが治った
「両頬や額が赤くぶつぶつしており、酒さと診断されています。チクチク痒いような感覚があります」
鼻や顎にも酒さがみられます。膿疱も生じています。顔面に熱感があり、目が充血しています。口がよく渇き、苦く感じることがあります。舌は紅く、黄色い舌苔が付着しています。
この患者さんの証は、「熱毒（ねつどく）」です。激しい炎症や化膿性の炎症に相当します。患部で毛細血管が拡張、充血して紅斑が生じ、化膿して膿疱ができ、酒さとなったのでしょう。皮膚の紅斑、化膿、熱感、充血、口渇、口が苦い、紅い舌、黄色い舌苔などは、この証の特徴です。
この証の場合は、漢方薬で熱毒を冷まし、酒さを治療します。この患者さんには、黄連解毒湯（おうれんげどくとう）などを服用してもらいました。1か月後、顔の熱感や目の充血が引いてきました。2か月後、酒さの出ている範囲が少し狭くなりました。6か月後にはさらに範囲が狭まり、膿疱はなくなりました。9か月後には酒さの症状はなくなり、完治しました。
同時に症例２の血熱の症状も見られる場合は、葛根紅花湯と黄連解毒湯の方意を合わせ簡略化したような組成の葛根黄連黄芩湯（かっこんおうれんおうごんとう）を用いることもあります。
膿疱が目立つなら、荊防敗毒散（けいぼうはいどくさん）を併用する場合もあります。
（こちらの記事は「薬石花房 幸福薬局」幸井俊高が執筆・監修しました。日経DIオンラインにも掲載）
＊執筆・監修者紹介＊
幸井俊高 (こうい としたか)
東京大学薬学部卒業。北京中医薬大学卒業。中国政府より日本人として１８人目の中医師の認定を受ける。「薬石花房 幸福薬局」院長。『医師・薬剤師のための漢方のエッセンス』『漢方治療指針』(日経BP)など漢方関連書籍を20冊以上執筆・出版している。日本経済新聞社のサイト「日経メディカル（日経DI）」や「日経グッデイ」にて長年にわたり漢方コラムを担当・執筆、好評連載中。中国、台湾、韓国など海外での出版も多い。１７年間にわたり帝国ホテル内で営業したのち、ホテルの建て替えに伴い、現在は銀座で営業している。
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