気管支拡張症
気管支拡張症に効く漢方薬
（こちらの記事の監修：中医師 幸井俊高）
気管支拡張症の漢方治療について解説します。一般には去痰薬や抗菌薬が処方されますが、対症療法ですので、いつまでも薬に頼らざるをえなくなることも多い病気です。漢方薬としては清肺湯などが使われることがあるようですが、これも体質が合わないと効きません。当薬局では、患者さん一人一人の体質に合わせて漢方薬を処方し、気管支拡張症の治療を進めています。
＊目次＊
気管支拡張症とは
症状
原因
一般的な治療
漢方薬による治療
よく使われる漢方薬
予防/日常生活での注意点
（症例紹介ページもあります）
気管支拡張症とは
気管支拡張症は、気管支が拡張したまま元に戻らなくなる疾患です。気管支が拡張したままなので細菌やカビが増殖しやすく、そのために炎症や感染を繰り返して病状が悪化し、肺の機能が低下していきます。
症状
よくみられる症状は、慢性的な咳、多痰、膿性の痰、喀血です。胸痛や発熱がみられることもあります。痰は粘性が強く、黄色や緑色をしています。痰に血が混じることもあります。持続的な咳により、息切れや、呼吸が苦しくなることもあります（呼吸困難）。長期化すると、疲労倦怠感、嗜眠（常にうとうとして、すぐに眠ってしまう状態）なども生じます。肺炎などの肺感染症を合併することもあります。
原因
原因としては、おもに呼吸器感染症を繰り返したり重症化させたりすることにより生じます。喫煙や免疫不全、副鼻腔炎などの影響も受けます。慢性的な炎症が続くため、気管支壁が徐々に破壊されて弾力性を失い、拡張したままになります。炎症により血管が増えるため、血痰や喀痰が生じます。炎症による分泌物（粘液）が増加して気道にたまると細菌感染の温床となり、悪化が進みます。破壊された気管支壁は元に戻らないため、気管支拡張症は非可逆的な疾患です。
一般的な治療
気管支拡張症は非可逆的な疾患ですので根治は難しく、症状の緩和や悪化防止を目的として治療が進められます。西洋医学では、痰を排出しやすくする去痰薬、炎症を抑えて症状を軽減するマクロライド系抗菌薬などを用いた薬物療法や、理学療法が行われます。ネブライザー（吸入器）も使われます。血痰や喀血がある場合は止血剤も用いられます。
漢方薬による治療
漢方では気管支拡張症を、五臓の肺（はい）の失調、あるいは痰飲（たんいん）と関係が深い疾患と捉えています。肺は五臓のひとつで、呼吸をつかさどります。また、体液調整も行います。臓器の肺や気管支は、この五臓の肺に含まれます。
痰飲は、津液（しんえき）が水分代謝の失調などにより異常な水液と化した病理的産物です。津液とは、人体の正常な生理活動に必要な水液のことです。
この五臓の肺の機能が失調したり、あるいは痰飲が気管支に停滞したりすると、気管支拡張症になり、悪化します。したがって漢方では、五臓の肺の失調を治療、あるいは痰飲を除去することにより、患者さんの呼吸機能をととのえ、体力をつけ、症状を緩和し、悪化を防止し、気管支拡張症の治療を進めます。
（症例紹介ページもあります）
よく使われる漢方薬
漢方では、患者さん一人一人の体質や病状に合わせて処方を決めます。同じ気管支拡張症という病名でも、体質や病状が違えば効く漢方薬も異なります。一般には清肺湯などが使われることがあるようですが、だれにでも効くわけではありません。以下に、気管支拡張症に使われることの多い漢方薬を、みられることの多い体質とともに紹介します。患者さん一人一人の体質や病状に合わせて処方を決め、治療を進めるのが漢方治療の特徴です。
- ①滋陰至宝湯、百合固金湯
呼吸器系の感染症を繰り返して慢性化、重症化している場合に多いのは、漢方でいう「肺陰虚（はいいんきょ）」という体質です。五臓の肺の潤いや柔軟性が不足している体質です。潤いや柔軟性の不足により気管支壁が徐々に破壊されて弾力性を失い、拡張したままになります。血痰や喀痰も生じやすい体質です。滋陰至宝湯（じいんしほうとう）、百合固金湯（ひゃくごうこきんとう）などの漢方薬で肺の潤いや柔軟性を補うことにより、気管支拡張症の治療にあたります。
- ②竹筎温胆湯
一日じゅう痰が出る、など多痰が顕著なら、漢方でいう「痰濁上擾（たんだくじょうじょう）」という体質です。痰飲が体内を上昇して機能をかき乱すような体質です。痰飲が頭部に充満するため、痰が多く発生し、咳も出ます。竹筎温胆湯（ちくじょうんたんとう）など、痰飲を下降させて除去する漢方薬で、気管支拡張症の治療をします。
- ③清肺湯、麻杏甘石湯
痰が黄色く粘稠なら、「肺熱（はいねつ）」という体質です。五臓の肺に熱邪が侵入するとこの体質になり、炎症が強くなり、痰が黄色く粘稠になります。慢性的な咳も生じます。清肺湯（せいはいとう）や麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）など、肺熱を除去する漢方薬で炎症を鎮め、気管支拡張症を治療します。
- ④人参養栄湯
咳や痰のほかに、呼吸が浅い、息切れしやすい、などの症状がみられる場合は、「肺気虚（はいききょ）」という体質です。五臓の肺の機能が弱い体質です。肺の機能が弱いために呼吸が浅く、息切れが生じます。かぜやインフルエンザなどの感染症にかかりやすい体質でもあります。人参養栄湯（にんじんようえいとう）など、肺の機能を補う漢方薬で、気管支拡張症に対処します。
- ⑤麦門冬湯
上記①肺陰虚と④肺気虚の両方の症状がみられる場合は、「肺気陰両虚（はいきいんりょうきょ）」という体質です。麦門冬湯（ばくもんんどうとう）など、肺の機能と潤いや柔軟性を補う漢方薬で、気管支拡張症の治療を進めます。
- ⑥麦味地黄丸
呼吸が浅く、とりわけ息を吸い込みにくいようなら、漢方でいう「肺腎陰虚（はいじんいんきょ）」という体質です。腎も肺と同じく五臓のひとつで、納気をつかさどります。納気とは、呼吸機能のうちの吸気のことです。呼吸運動は、この肺と腎の協調により、行われています。この肺と腎の両方の機能が乱れているのが、この体質です。腎機能の失調により、息を吸うのが苦しい呼吸困難が生じます。黄色くて粘稠な痰が出ます。麦味地黄丸（ばくみじおうがん）などの漢方薬で肺と腎を補い、肺と腎の機能を正常化させることにより、気管支拡張症の治療にあたります。
ほかにも気管支拡張症にみられる体質はたくさんあります。体質が違えば薬も変わります。自分の体質を正確に判断するためには、漢方の専門家の診察（カウンセリング）を受けることが、もっとも確実で安心です。当薬局では、漢方の専門家が一人一人の体質を的確に判断し、その人に最適な漢方薬をオーダーメイドで処方しています。
予防／日常生活での注意点
日常生活では、感染を防ぐため、うがい、手洗いを励行しましょう。水分を多めにとりましょう。旬の食材を中心としたバランスのとれた食事や、適度な運動、じゅうぶんな睡眠も心がけましょう。室内の加湿や保温も大切です。気道感染症により悪化、進行するため、かぜやインフルエンザにかからないように注意してください。喫煙は厳禁です。
（こちらの記事は「薬石花房 幸福薬局」幸井俊高が執筆・監修しました。日経DIオンラインにも掲載）
＊執筆・監修者紹介＊
幸井俊高 (こうい としたか)
東京大学薬学部卒業。北京中医薬大学卒業。中国政府より日本人として18人目の中医師の認定を受ける。「薬石花房 幸福薬局」院長。『医師・薬剤師のための漢方のエッセンス』『漢方治療指針』(日経BP)など漢方関連書籍を25冊以上執筆・出版している。日本経済新聞社の医師・薬剤師向けサイト「日経メディカル(日経DI:ドラッグインフォメーション)」や「日経グッデイ」にて長年にわたり漢方コラムを担当・連載・執筆。中国、台湾、韓国など海外での出版も多い。17年間にわたり帝国ホテル東京内で営業したのち、ホテルの建て替えに伴い、現在は東京・銀座で営業している。
あなたに合った漢方薬が何かは、あなたの証（体質や病状）により異なります。自分に合った漢方薬を選ぶためには、正確に処方の判断ができる漢方の専門家に相談することが、もっとも安心で確実です。どうぞお気軽にご連絡ください。
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