後鼻漏
後鼻漏に効く漢方薬
（こちらの記事の監修：中医師 幸井俊高）
後鼻漏の漢方治療について解説します。一般には抗アレルギー薬や抗菌薬が使われますが、慢性化すると再発したり完治しなかったりすることも多い病気です。漢方薬としては辛夷清肺湯などが使われることがあるようですが、これも体質が合わないと効きません。当薬局では、患者さん一人一人の体質に合わせて漢方薬を処方し、後鼻漏の根本治療を進めています。
＊目次＊
後鼻漏とは
症状
原因
一般的な治療
漢方薬による治療
よく使われる漢方薬
予防/日常生活での注意点
（症例紹介ページもあります）
後鼻漏とは
後鼻漏は、鼻水が、鼻孔（鼻のあな）から出るのではなく、喉（のど）の奥のほうへ流れ落ちる症状です。鼻水は、健康な状態でも喉のほうに流れ落ちて排泄されており、ふつうは気づくことはありませんが、その量が多くなったり粘っこくなったりすると、後鼻漏として自覚するようになります。
症状
鼻水が喉に垂れて落ちるため、喉や鼻の奥の不快感や異物感、咳き込み、咳払い、痰がからむ、などの症状があらわれます。さらに睡眠障害、いびきなどの症状も生じます。
原因
後鼻漏が生じる背景には、多くの場合、副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎、上咽頭炎などの疾患があります。逆流性食道炎、加齢などが関係している場合もあります。量が病的に増えているわけではないのに神経が過敏になっているために後鼻漏と感じてしまう場合もあります。
ただし同じ副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎でも、後鼻漏が生じる場合と生じない場合とがあります。後鼻漏が発生するには、一般的な鼻炎の場合と比べて多量の鼻水、粘度の高い鼻水、鼻粘膜などの炎症、粘膜の肥大、粘膜の乾燥などの要因が関係しています。
一般的な治療
西洋医学では、抗アレルギー薬や抗菌薬、ステロイド点鼻薬などが処方されるほか、鼻粘膜等に対してレーザー治療やBスポット療法が行われます。切除手術が行われることもあります。
漢方薬による治療
漢方では、後鼻漏は痰飲（たんいん）という病理的産物と関係が深い症状と捉えています。痰飲とは、人体の基本的な構成成分のひとつである津液（しんえき：生命活動に必要な水液のこと）が、水分代謝の失調などにより異常な水液と化したものです。痰飲が体内に停滞すると正常な生理機能が障害され、体調が悪化します。そして鼻水が過剰に分泌されたり粘り気が増えたりして喉のほうに垂れ落ちるようになると、後鼻漏として自覚されるようになります。
したがって漢方では、おもに鼻腔内の痰飲を除去することにより、後鼻漏の治療をしています。
（症例紹介ページもあります）
よく使われる漢方薬
漢方では、患者さん一人一人の体質や病状に合わせて処方を決めます。同じ後鼻漏でも、体質や病状が違えば効く漢方薬も異なります。一般には辛夷清肺湯などが使われることがあるようですが、だれにでも効くわけではありません。以下に、後鼻漏に使われることの多い漢方薬を、みられることの多い体質とともに紹介します。患者さん一人一人の体質や病状に合わせて処方を決め、治療を進めるのが漢方治療の特徴です。
- ①二陳湯
まず多くみられるのは、上記の「痰飲（たんいん）」体質です。痰飲が鼻腔にたまり、喉のほうに垂れ落ちると後鼻漏となります。二陳湯（にちんとう）など、痰飲を取り除く漢方薬で後鼻漏の治療にあたります。
- ②竹筎温胆湯
咳き込みや鼻づまりなどの症状が顕著なら、漢方でいう「痰濁上擾（たんだくじょうじょう）」という体質です。痰飲が頭部に上擾（じょうじょう：上昇してかき乱すこと）して鼻腔内であふれ出し、あるいは粘膜に浮腫を生じさせることにより、咳き込みや鼻づまりが引き起こされます。「擾」は、乱すという意味の漢字です。竹筎温胆湯（ちくじょうんたんとう）など、痰飲を下降させて除去する漢方薬で、後鼻漏を治療します。
- ③小青竜湯
後鼻漏が、さらさらと水のように流れ落ちてくるようなタイプなら、漢方でいう「寒痰（かんたん）」という体質です。寒痰は、痰飲が冷えと結びついたものです。咳嗽、くしゃみ、呼吸困難、冷え症などを伴うことがよくあります。小青竜湯（しょうせいりゅうとう）などの漢方薬で寒痰を除去し、後鼻漏を治療します。
- ④清肺湯
後鼻漏が黄色く、粘り気があるようなら、「熱痰（ねったん）」という体質です。痰飲が熱を帯び、五臓の肺の機能を阻滞している体質です。五臓の肺は、呼吸をつかさどる臓腑です。鼻や喉などの器官も、この五臓の肺に含まれます。肺からの痰も多く、鼻水・後鼻漏・痰は、いずれもすっきり排泄されません。咳も伴います。清肺湯（せいはいとう）など、熱痰を排除する漢方薬を用い、後鼻漏を治します。
- ⑤辛夷清肺湯
鼻づまりが強く、後鼻漏が粘っこくて黄色いようなら、「肺熱（はいねつ）」という体質です。五臓の肺に熱がこもるとこの体質になり、炎症を起こしやすく、後鼻漏が生じます。辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）など、肺熱を除去する漢方薬で炎症を冷まし、鼻水や膿の発生を抑制し、排出を促進し、後鼻漏を治療します。
- ⑥麦味地黄丸
後鼻漏に口臭や口渇を伴うようなら、「肺陰虚（はいいんきょ）」という体質です。五臓の肺に必要な粘液や潤いが不足している体質です。潤いが足りないために熱を帯びやすく、炎症や、口臭、口渇が生じます。神経過敏となり、後鼻漏に悩まされることもあります。麦味地黄丸（ばくみじおうがん）などの漢方薬で肺の潤いを補い、後鼻漏を治します。潤いが補われると、鼻水や膿が排泄されやすくもなります。
ほかにも後鼻漏にみられる体質はたくさんあります。体質が違えば薬も変わります。自分の体質を正確に判断するためには、漢方の専門家の診察（カウンセリング）を受けることが、もっとも確実で安心です。当薬局では、漢方の専門家が一人一人の体質を的確に判断し、その人に最適な処方をオーダーメイドで処方しています。
予防／日常生活での注意点
日常生活では、鼻粘膜が乾燥しすぎないように、部屋の湿度を適切に保ちましょう。マスクの着用やこまめな水分補給も有効かもしれません。喫煙者は禁煙しましょう。お酒の飲み過ぎもよくないようです。鼻うがいも試してみるといいでしょう。
（こちらの記事は「薬石花房 幸福薬局」幸井俊高が執筆・監修しました。日経DIオンラインにも掲載）
＊執筆・監修者紹介＊
幸井俊高 (こうい としたか)
東京大学薬学部卒業。北京中医薬大学卒業。中国政府より日本人として18人目の中医師の認定を受ける。「薬石花房 幸福薬局」院長。『医師・薬剤師のための漢方のエッセンス』『漢方治療指針』(日経BP)など漢方関連書籍を25冊以上執筆・出版している。日本経済新聞社の医師・薬剤師向けサイト「日経メディカル(日経DI:ドラッグインフォメーション)」や「日経グッデイ」にて長年にわたり漢方コラムを担当・連載・執筆。中国、台湾、韓国など海外での出版も多い。17年間にわたり帝国ホテル東京内で営業したのち、ホテルの建て替えに伴い、現在は東京・銀座で営業している。
あなたに合った漢方薬が何かは、あなたの証（体質や病状）により異なります。自分に合った漢方薬を選ぶためには、正確に処方の判断ができる漢方の専門家に相談することが、もっとも安心で確実です。どうぞお気軽にご連絡ください。
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